为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制订本制度。

一、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。积极安排相关临床科室做好转诊和接诊准备，将转诊和接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈给医联体医院。

二、我院负责接收上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时有效的诊治。如遇行动不便患者，由相关科室对接，确认转诊后，安排车辆和人员接送，将病人直接转入我院，相关科室医务人员不得延误及推诿病人，要保证及时、有效的抢救治疗。

三、对于仅需延续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院主管医师应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入宏业村街道社区卫生服务中心，对疾病需上级医院诊治的，由相关科室联系对接后，联系车辆或患者及家属携带转诊单至相应科室接收治疗。

四、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，值班医生白天可直接与我院科室护士长联系，晚上直接拨打科室护士站电话，实行24小时连续服务，遇危、急病人和大批伤员时直接上报总值班，建立急救绿色通道，住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。

五、根据患者病情需要，病区科主任认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转入和转出过程中病人的安全。

六、转诊程序

实行逐级转诊，基层医疗机构原则上按照“逐级转诊原则”进行转诊。符合条件的急危重症患者可直接转三级医院就诊。

（一）转入病人

转诊患者持相关疾病资料到医院后，直接在相关科室进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人

根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任、患者及家属同意，由科室医生登记，并明确转诊事项，提供病情资料、相关检查等必要医疗资料，由主管医生负责联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转诊和病情交接。

（三）下转病人

转诊患者病情稳定、符合下转条件者，在征得科室主任、患者及家属同意，由科室医生进行登记，并提供病情资料、诊治资料和康复治疗方案的等必要资料，由主管医生负责联系好下级医院，落实相关转诊事项。

七、分级诊疗转诊基本原则

（一）上转指征

1.临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；

2.不能确诊的疑难复杂病例；

3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

4.疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；

5.因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例。

（二）下转指征

1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

2.诊断明确，不需特殊治疗的病例；

3.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4.需要长期治疗的慢性病病例；

5.老年护理病例；

6.精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者；

7.可在基层医疗机构诊治一般常见病、多发病病例。

加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

八、定期与上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

九、全院各部门互相配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取每月定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核系数。