1

付款方式

验收合格后，甲方收到发票后年底一次性付清。

2

供货地点及供货要求

供货地点：蚌埠市第五人民医院，采购人指定地点。

供货要求：供应商必须满足蚌埠市第五人民医院需求。

3

供货时间

合同生效接甲方通知后供货。

4

服务期

2年（1+1模式）。

5

报价方式

本项目采用投标折扣率报价（必须是统一折扣率）。

二、

印刷品清单

序号

物资名称

单位

预估年使用数量

控制单价

预估总金额

1

普通处方

本

200

1.8

360

2

麻醉记录单

本

30

12

360

3

仪器设备使用记录

本

25

7.2

180

4

意外伤害工伤审批表

本

10

14.4

144

5

超声检查申请单

本

50

3.6

180

6

放射透视检查单

本

50

3.6

180

7

一级护理患者（部分自理）

本

20

6

120

8

应用保护性约束告知书

本

20

6

120

9

乙肝、丙肝病人介绍函

张

200

0.12

24

10

胸片体检介绍函

张

200

0.12

24

11

自愿咨询检测

张

400

0.12

48

12

肝、肾体检介绍函

张

2000

0.12

240

13

单据报销审批单

本

50

3.6

180

14

病人体检介绍函

张

400

0.12

48

15

抗结核治疗同意书

张

1000

0.12

120

16

病案袋

只

1000

0.8

800

17

狂犬免疫门诊病历

份

20000

0.1

2000

18

分枝杆菌培养检查

本

6

12

72

19

分枝杆菌药能检查

本

3

12

36

20

结核分枝杆菌核酸

本

5

12

60

21

特殊病鉴定申请

张

400

0.12

48

22

慢性病鉴定申请

张

2000

0.1

200

23

病人体检介绍函

张

400

0.1

40

24

小药袋

个

7000

0.06

420

25

中药袋

只

2000

0.2

400

26

麻醉术前访视

本

30

6

180

27

麻醉术后访视

本

30

6

180

28

日夜班报告单

本

33

9.6

316.8

29

护士长评估病区

本

45

3.6

162

30

档案袋

只

1000

1.2

1200

31

护士分层培训

本

60

12

720

32

医疗废物收集

本

10

7.2

72

33

住院申请通知单

本

100

1.2

120

34

普通处方

本

100

1.8

180

35

住院病历评价表

本

500

0.6

300

36

医德考评表

本

300

1.2

360

37

护士长工作手册

本

50

9.6

480

38

牛皮纸袋2

本

300

1.2

360

39

医保农合告知书

本

34

6

204

40

住院病历质量评价

本

2000

0.6

1200

41

血液透析记录单

本

40

6

240

42

医疗保险常见慢性病鉴定审批表

本

20

7.2

144

43

介绍信

本

5

12

60

44

医保农合住院告知

本

34

6

204

45

肺结核患者健康处方

份

200

0.24

48

46

内镜检查登记表

本

10

9.6

96

47

内镜清洗消毒登记本

本

10

7.2

72

48

利福平耐药肺结核患者病案

本

100

4.8

480

49

基本医疗保险处方

本

32

3.6

115.2

50

护理文件书写质量

本

30

6

180

51

入院告知书

本

30

6

180

52

医保农合特殊项目

本

50

3.6

180

53

护理人员质量满意度调查表

本

30

6

180

54

后勤服务临床巡查

本

10

7.2

72

55

危重病人护理质量

本

30

7.2

216

56

防火巡查记录表

本

10

12

120

57

消防控制室值班表

本

10

12

120

58

导管相关感染监测表

本

20

9.6

192

59

手卫生现场考试评分

张

100

0.12

12

60

住院患者陪护须知

本

30

6

180

61

红包协议书

本

30

6

180

62

健康教育评价表

本

30

6

180

63

医疗质量管理登记表

本

10

24

240

64

护士分层培训

本

60

12

720

65

医保农合特殊项目

本

50

3.6

180

66

护理人员质量满意度调查表

本

30

6

180

67

后勤服务临床巡查

本

10

7.2

72

68

医疗废物收集

本

10

7.2

72

69

住院申请通知单

本

100

1.2

120

70

普通处方

本

100

1.8

180

71

危重病人护理质量

本

30

7.2

216

72

住院病历评价表

本

500

1.2

600

73

防火巡查记录表

本

10

12

120

74

消防控制室值班表

本

10

12

120

75

导管相关感染监测表

本

20

9.6

192

76

手卫生现场考试评分

张

100

0.12

12

77

医德考评表

本

300

1.2

360

78

医疗保险常见慢性病鉴定审批表

本

20

7.2

144

79

护士长工作手册

本

50

9.6

480

80

牛皮纸袋2

本

300

1.2

360

81

介绍信

本

5

12

60

82

医保农合住院告知

本

34

6

204

83

肺结核患者健康处方

份

200

0.24

48

84

内镜检查登记表

本

10

9.6

96

85

内镜清洗消毒登记本

本

10

7.2

72

86

利福平耐药肺结核患者病案

本

100

4.8

480

87

基本医疗保险处方

本

32

3.6

115.2

88

护理文件书写质量

本

30

6

180

89

入院告知书

本

30

6

180

90

住院患者陪护须知

本

30

6

180

91

红包协议书

本

30

6

180

92

住院病历质量评价

本

2000

0.6

1200

93

血液透析记录单

本

40

6

240

94

健康教育评价表

本

30

6

180

95

免费婚前孕前检查

份

1000

0.12

120

96

医疗质量管理登记表

本

10

24

240

97

中药袋

只

1000

0.2

200

98

单据报销审批单

本

30

3.6

108

99

病级卡

个

3000

0.24

720

100

床头卡

个

2200

0.09

198

101

医院环境消毒

本

10

12

120

102

日夜班报告单

本

30

9.6

288

103

超声检查申请单

本

50

3.6

180

104

仪器设备使用记录

本

20

7.2

144

105

自愿咨询检测

张

1000

0.12

120

106

中药袋

只

1000

0.2

200

107

医院环境消毒

本

10

12

120

108

病人体检介绍函

张

3200

0.12

384

109

翻身记录卡

本

20

3.6

72

110

医院感染管理相关制度

本

15

14.4

216

111

婚检孕检记录表

张

1000

0.12

120

112

高效抗反转录病毒治疗知情同意书

张

200

0.12

24

113

感染管理质量持续改进反馈表

本

10

7.2

72

27319.2