中共蚌埠市第五人民医院总支部委员会

关于巡察整改进展情况的通报

（社会公开稿）

2023年3月9日至4月28日，市委第二巡察组对蚌埠市第五人民医院（以下简称市五院）党总支开展了巡察，6月15日反馈了巡察意见，根据《中国共产党巡视工作条例》及省、市委关于巡视巡察工作的相关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、提高政治站位，全力推动巡察整改工作

（一）加强组织领导，完善工作机制

市五院党总支坚持以巡察整改为契机，推动工作全面提升。为确保巡察整改工作有序推进，确保巡察整改取得实效，市五院成立落实巡察反馈意见整改工作领导小组（以下简称整改工作领导小组），由市五院党总支书记、院长任组长，市五院班子其他成员任副组长，院属党支部、职能科室负责人任组员，领导小组牵头抓总，职能科室根据工作职责抓好具体落实。班子成员认真履行“一岗双责”，结合分管工作，主动认责领责，定期督导分管部门，精准传导整改责任压力，督促整改任务落实到位。

（二）细化推进措施，压实压紧责任

为确保整改工作推进有力，市五院党总支制定《中共蚌埠市第五人民医院党总支关于巡察反馈意见整改方案的报告》（以下简称《整改方案》），针对市委第二巡察组反馈的3个方面33个具体问题，制定整改措施113项。同时紧盯市委书记点人点事问题，结合意识形态、选人用人专项检查发现的问题，及市卫健委专项整治行动发现的问题，制定整改措施，明确整改要求、责任领导、完成时限，形成整改清单，按照巡察整改手册要求的时间节点完成巡察整改任务。

（三）强化协调调度，提升整改质效

为确保整改工作推进高效、高质，每周四党总支会将第二议题作为巡察整改专题汇报议题，汇总汇报一周巡察整改情况。责任领导每周调度整改落实情况，研究具体问题，推动整改进度，确保全面完成各项整改任务。截止目前已召开巡察整改专题会议15次，专题解决反馈问题的难点和痛点。同时，采取领导班子成员按责任分工互查巡察整改材料的方式对整改台账进行检查，进一步提高整改台账的质量。市五院党总支把落实巡察整改作为促进自我完善、提高的重要契机，紧盯具体问题，坚持举一反三，从思想、制度层面剖析，坚持市委巡察整改与意识形态、选人用人、审计专项检查整改工作同部署、同督查、同标准、同要求、同进度，确保各项工作互相促进、共同提升。

 二、聚焦问题清单，全力推进巡察整改任务落地见效

（一）贯彻落实党的路线方针政策和上级决策部署不到位

（1）理论武装不扎实，学以致用有欠缺。

整改成效：一是学习制度化多样化。党总支每周四集中开展政治学习，6月15日至9月1日党总支共开展政治学习10次，学习文件20个；开展“七一”书记讲党课主题活动，医院全体党员参加。8月16日邀请思想政治专家围绕党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想开展授课，医疗集团共170余名党员参加。2023年4月至8月连续5个月市卫健委文件通报“学习强国”学习情况抽查结果，医院均达到注册率、活跃度100%。

二是理论联系实际指导工作开展。通过深入调研，形成重点学科建设、城市医疗集团化发展等多个调研报告，完善医院十四五规划，全面指导医院规划发展。与宁波二院签订合作协议，聘请执行主任1名，创建名医工作室，提升科室业务能力。

（2）主题教育走过场，问题整改不到位。

整改成效：一是认真落实党总支第一议题制度，6月15日至9月1日党总支共开展政治学习10次，学习文件20个。2023年4月至8月连续5个月市卫健委文件通报“学习强国”学习情况抽查结果，医院均达到注册率、活跃度100%。

二是确保党史学习教育学习成效。在日常政治学习、文化阵地、书记讲党课、理论中心组学习中加入党史学习内容，制定《党史学习教育常态化长效化实施方案》，全面落实。组织党员到红色教育基地参观，让党员党史学习教育“不断线”。

三是党员政治生活进一步规范化。加强党务干部培训和党务工作的监督管理。党建引领的思想认识全面提升。将原先3个党支部共优化调整设置为11个支部，切实将支部建立在科室上，全面加强党的领导，促进支部发挥政治功能，以支部为抓手提升党员干部的学习成效，思想认识进一步强化。按照《市五院党建督导员制度》要求，督导检查2次，形成检查情况报告。

四是进一步推进皖北传染病中心医院建设。完善医院发展“十四五”规划，明确了“五大中心”的发展方向，形成了重点学科发展的调研报告，创建市级重点学科2个，名医工作室1个。院领导班子成员4人分别对口联系临床科室指导帮助学科建设。2023年6月-7月各临床科室申报新技术新项目3项，医疗技术进一步提升。肺科成为“十四五”期间第一轮市级临床重点专科建设项目，肝科成为 “十四五”期间第一轮市级重点特色专科建设项目。医院积极融入长三角，与宁波二院签订对口帮扶协议，聘请宁波二院主任医师范玲燕同志为肝科执行主任，帮助肝科进行科室行政管理。2023年医院招聘临床医师3人，医技医师1人，公卫医师2 人，采用集团对口支援的模式支援康复科医师2名，外科1名，采用集团上招下用招聘外科医师1名。2023年医院有6名医务人员晋升副高职称，共13人参加进修培训，医务人员医疗技术水平明显提高，医疗救治能力显著提升。

（3）学习宣贯党的二十大精神不够深入。

整改成效：一是推动市五院学习党的二十大精神走深走实。开展迎“七一”活动（组织党总支书记讲党课、全体党员重温入党誓词，党员撰写学习心得体会50余篇、征集“敬业、爱院”短视频3个、组织党员参观廉政教育基地、红色革命基地，深入开展“我为群众办实事”活动，把健康送社区、进小区，累计开展义诊17次，获得广大人民群众的一致好评 。党总支每周四集中开展政治学习，6月15日至8月30日党总支共开展政治学习10次，学习文件20个。2023年4月至8月连续5个月市卫健委文件通报“学习强国”学习情况抽查结果，医院均达到注册率、活跃度100%。

二是形成初步发展路径。医院发展“十四五”规划进一步完善，按照制定的《蚌埠市第五人民医院临床重点专科能力建设实施方案》、《蚌埠市第五人民医院全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》进一步明确了“五大中心”的发展方向，形成了重点学科发展的调研报告，2023年6月-7月各临床科室申报新技术新项目3项。肺科成为“十四五”期间第一轮市级临床重点专科建设项目，肝科成为 “十四五”期间第一轮市级重点特色专科建设项目。

三是学科建设能力进一步提升。医院明确临床专科能力建设目标。肺科、肝科、综合内科、外科、康复科、艾滋病科均制定了专科发展目标、规划和实施路径，积极开展新技术新项目，持续提升医疗服务能力。积极融入长三角取得一定成效。与宁波二院签订对口帮扶协议，聘请宁波二院主任医师范玲燕同志为肝科执行主任，成立范玲燕名医工作室，帮助肝科进行科室行政管理，制定发展规划，培养中青年骨干人才，组织指导科研项目开展、新技术新项目实施、医疗业务指导和培训（门诊坐诊、查房和病例讨论）等。 

四是支部战斗堡垒作用凸显，加快党建工作与业务工作融合。优化调整11个党支部，除离退休支部外，10个党支部书记均为科室主任，院领导班子成员4人分别对口联系临床科室（康复科、肺科、肝科、外科）指导帮助学科建设，以党建引领学科发展。

（4）对医院文化建设重视不够。

整改成效：一是进一步提升医院文化内涵建设。通过围绕“三亮、三比、三评”开展“医师节”系列活动（组织开展演讲比赛、技能比赛、三基考核、进修人员汇报、医师宣誓等活动）全院约150人次参加，全面提高了医务人员基本知识、基础理论、基本技能水平, 激发了医务人员学习的积极性，强化了医疗操作规范，树立岗位技能标兵, 增强了医务人员立足岗位、敬业奉献、救死扶伤的工作热情。

二是进一步规范医疗行为。6月15日以来每日进行核心制度检查（包含病历书写、危重患者管理、输血血制品管理、危急值管理、医师交接班）共80余次，发现问题立行立改。抗菌药物使用强度由2022年45.45下降到2023年8月份的36.38；抗菌药物使用率由2022年48.28%下降到2023年8月份的43.13%；平均住院日由2022年15天下降到2023年7月的13.3天，病例组合指数CMI由2022年0.94上升2023年7月的1.13；“三合理”存在的问题明显减少，2023年8月蚌埠市卫健委下发的关于“三合理”整治专项行动首轮评估情况的通报，未发现我院存在明显违反“三合理”现象。

三是进一步提升患者满意度。医务人员维护和谐医患关系主动性明显提升，医疗诊断救治行为满意度测评明显好转，满意度明显提升。

四是进一步强化医德医风建设。通过开展日常监督管理，进一步规范医务人员行为，有效地督促医务人员更好地对患者进行诊疗服务，改善患者的就医感受。

（5）党内政治生活质量有待提升。

整改成效：一是提升思想认识，开好民主生活会。会前严格按照审查程序将方案报市卫健委党委和市委巡察整改办审核，按照会议方案会前广泛征求意见建议，深入开展谈心谈话20人次，严肃认真的召开了一场民主生活会，进一步加大了巡察整改工作推进力度，促进了领导班子的团结。

二是通过中心组学习，统一思想作用显著。制定了市五院中心组学习计划，截止8月30日，巡察整改以来共开展中心组学习4次，邀请专家授课1次。采用班子成员轮流领学的方式，共同学习了党的二十大报告、《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》、习近平总书记关于卫生健康重要论述等内容。班子成员结合分管工作交流学习体会，大家积极讨论、共同学习、共同提高，统一了思想，增强了班子凝聚力。

（6）推动医院高质量发展进程缓慢。

整改成效：一是学科建设能力进一步提升。医院明确临床专科能力建设目标。肺科、肝科、综合内科、外科、康复科、艾滋病科均制定了专科发展目标、规划和实施路径，积极开展新技术新项目，持续提升医疗服务能力。2023年6月-7月各临床科室申报新技术新项目3项。肺科成为“十四五”期间第一轮市级临床重点专科建设项目，肝科成为“十四五”期间第一轮市级重点特色专科建设项目。

二是全院职工的政治素质进一步提升。与宁波二院签订对口帮扶协议，聘请宁波二院主任医师为肝科执行主任，帮助肝科进行科室行政管理，制定发展规划，培养中青年骨干人才，组织指导科研项目开展、新技术新项目实施、医疗业务指导和培训（门诊坐诊、查房和病例讨论）等。

三是医院人才引进取得一定成效。2023年医院招聘临床医师3人，医技医师1人，公卫医师2 人，医院采用集团对口支援的模式帮助临床科室开展相关业务，支援康复科医师2名，外科1名，另采用集团上招下用招聘外科医师1名，有效缓解医院人员紧缺；2023年医院有6名医务人员晋升副高职称，共13人参加进修培训，医务人员医疗技术水平显著提高。

四是医院基础设施建设有了进一步提升。医院争取国家资金，用于提升实验室检测能力，疾病早诊早治能力，重症救治能力。目前拥有64排CT、电子支气管镜、冷冻仪、氩气刀、彩超、移动DR，以及有创呼吸机、无创呼吸机、增加CRRT、监护仪、气压治疗仪、麻醉机、输液泵等设备；成立集团医疗救治专家团队，建立院际会诊制度，畅通会诊程序，提升医务人员重症救治能力。2023年7月-8月共计收治重症患者40人。医院病例组合指数CMI也由2022年0.94上升到2023年上半年的1.08，2023年7月的1.13，医疗救治能力显著提升。

（7）坚持公益性原则不够坚决。

整改成效：一是医务人员思想认识得到进一步提高。制定《关于印发蚌埠市第五人民医院促进医院及其工作人员合理检查合理用药合理治疗专项行动方案（2023-2025年）的通知》、《关于修订蚌埠市第五人民医院医保管理办法的通知》,落实监督检查和经济处罚，提升了医务人员责任担当和规范意识。7月份对临床科室进行“回头看”专项检查,医务科、药械科对合理检查、治疗、用药进行督查并全院通报；每日医疗、护理总值班对合理检查、治疗、用药、收费专项督查，次日对发现问题进行晨交班报告，并对及时整改。 

二是进一步提升了医务人员的业务能力。按照巡察反馈问题结合医院实际，开展围绕医保相关政策培训、考试，提高了医务人员的综合素养。截止目前，编发医保政策汇编手册80本，组织开展业务培训10余次，参加培训人员600余人次，对政策咨询均给予满意解答。组织医保政策考试，达到医务人员全覆盖，考试均合格。

三是医务人员对医保政策的掌握和理解加深，有效减少了违规现象的发生。2022年至今未受到医保局行政处罚。

四是以人民健康为中心理念，得到充分彰显。通过巡察反馈问题整改的推进和各项规章制度的落实，医保工作开展进一步规范，有效的保障患者权益和医保基金的安全。每月、每季度、每半年、年度进行同比、环比分析，2023年上半年与2021年同比，住院人次增幅17%，住院总费用下降12%，住院次均费用和住院天数等各项指标均为良性发展，充分发挥医保基金效能，同时保障了患者权益。

（8）制定医院《章程》不严肃。

整改成效：一是完成修订《蚌埠市第五人民医院章程》（以下简称《章程》）。严格遵循《章程》制定程序，从起草、审核、会签、发布到存档，层层把关，从严审核。《章程》草案重新修订完成法务审核，提交院长办公会和院党总支会审议通过，于2023年8月15日召开临时职代会表决通过《章程》修订方案。

二是《章程》制定后，各项制度有规可依。《章程》重新修订完善9大板块，61条具体内容，健全人力资源管理制度和财务内控体系建设，为医院运行提供制度保障。

三是《章程》修改在合法性、规范性和严谨性等方面有明显提升。强化了建章立制，实现制度上保障。将医院的原则性规定和概括性界定转化为《章程》的具体条款，紧密联系医院实际，融入医院治理各方面。

（9）决策机制不规范。

整改成效：一是建立完善党总支领导下院长负责制的医院管理制度。从2023年3月起院长办公会由院长主持。

二是充分发挥了把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。为党总支领导下的院长负责制提质增效，执行上更加有力，促进了领导班子团结，实现经常性沟通，增进班子间相互理解，确保了医院改革发展的正确方向，确保了党总支领导下院长负责制在我院的有效落实，院长办公会所有决定事项均有效落实。

（10）医保自我监管力度不够。

整改成效：一是增强医保专业素养提升及管理能力。邀请蚌埠市医疗保障基金监管事务中心主任、副主任来院授课，开展医保基金监管专题培训，提高医务人员对医保相关政策的理解。组织医保运行管理科室人员参加全省DRG/DIP医保支付改革后医院与临床科室能力提升培训。

二是以普及政策、提高知晓度为抓手，提升医务人员规范意识和责任意识。强化服务临床理念，开展分层培训指导。如开展“医保基金监管专题培训”、“DRG运行分析会”、“医保座谈会”、“三合理专题会议”、“深入临床点对点指导”、“医保管理员专项培训”、“全院医保政策考试”等，截止目前，编发医保政策汇编手册80本，组织开展业务培训10余次，参加培训人员600余人次，对医保政策咨询给予满意解答。组织医保政策考试，达到医务人员全覆盖，考试均合格。

（二）贯彻落实全面从严治党部署要求不扎实

（11）班子管党治党责任意识薄弱。

整改成效：一是班子管党治党责任进一步加强。通过本次巡察使得班子成员对党建工作都有一个明显的观念转变，重视程度加强，参与党建工作积极明显提高，落实从严治党、从严治院方面工作更加严格。8月15日，召开市五院“微腐败”问题专项整治暨不合理取酬专项清退工作专题会议，通报相关违纪违法案件，通过身边事教育身边人取得成效。

二是纪检监察队伍执纪能力进一步提升。抽调医院2名纪检人员进驻市卫健委驻委纪检组成立协作区学习执纪本领。

三是党建工作与业务工作融合更加紧密。将原先3个党支部优化调整设置为11个党支部，切实把支部建在科室上。党支部书记由是党员的科主任担任，全面牵头带领学科建设发展、考评考核、职称晋升等关键领域工作。

四是常态化提醒制度落实。开展民主生活会前谈心谈话1次；班子成员分别对支部书记、职能科室负责人、重点岗位人员开展常态化谈心谈话近40人；开展廉政警示集中谈心谈话1次，30多人参加。在医院官网上增加党建和纪检监察专栏。官网运营后共增加党建和纪检监察内容近50条信息。

（12）第一责任人责任需要强化。

整改成效：一是落实党风廉政建设第一责任人责任和分管班子成员“一岗双责”责任。院长不再分管纪检监察工作，确保“两个责任”履职尽责压力传导到位。

二是“两个重点”人员常态化提醒到位。开展经常性警示谈心谈话活动，覆盖职能科室负责人、重点岗位、重点人员共计70多人次；深入开展医药领域腐败问题集中整治工作宣传，达到全员知晓，确保不漏一人；开展“红包”“回扣”等不合理取酬专项清退工作，印发《关于深入开展“红包”“回扣”等不合理取酬专项清退工作》文件，并将文件下发到每个科室，做到全院269职工全员知晓，个人签字备份留存。

三是全面从严治党暨党风廉政会议按要求召开。医院“关键少数”、关键岗位人员参加会议。

四是“两个责任”压力传导到位。纪检监察工作，监督责任进一步明确，更有利于纪检监察工作开展。

（13）纪检监察人员工作职责不清。

整改成效：一是制度进一步完善。纪检监察依法履行对医院项目招标投标管理工作全程监督责任，参与医院全部招标采购项目监督管理。

二是纪检监察人员业务进一步提升。组织纪检监察人员参加市卫健系统纪检干部培训、反腐工作培训、中央八项规定精神培训、招标风险培训等，通过抽调纪检专职人员至市卫生健康领域纪检监察协作区学习、工作，纪检监察人员执纪能力进一步提升。

三是自查自纠、立行立改、全面规范。如反馈问题中洗衣房外包、医疗设备按次维修等问题全部整改完毕。同时对医院2019年以来招标项目也进行全面梳理，对发现的问题立行立改。

（14）纪检监察人员监督执纪能力欠缺。 

整改成效：一是纪检监察人员对监察工作开展能力进一步提高。从理念思路到方式方法上对执纪监督进行深入探索实践，积极构建纪检监察工作新常态，为全面提高监督执纪问责水平夯实基础。

二是开展监察的工作方式方法更加多样化。通过广泛宣传、谈心谈话、举报投诉、信访接待，明察暗访相结合促进监察工作开展。

三是进一步加强监察执纪的规范化制度化。通过制度的落实，监察人员更好的履职尽责，保障医院高质量的开展各项业务工作。通过抽调纪检专职人员至市卫生健康领域纪检监察协作区学习，增强了业务能力。2023年在市卫健委“市长热线”各单位月度考评通报中显示，市五院市长热线投诉工单从5月份至7月份总量最少，按期办结率和办理满意度均为100% 。

（15）在规范服务上没下真功夫。

整改成效：一是医疗质量逐步提升。医务人员停止不合理诊疗、收费等行为，按照临床路径进行标准化的检查、检验项目和治疗方案，规范诊疗行为，非必要不进行肿瘤全套、免疫八项、甲状腺全套等检查。医院各科室临床路径入径率和完成率均超70%，在市级医院中排名靠前。 

二是涉及“三合理”问题逐步减少。开展“三合理”问题专项培训学习3场，共56人参加，检查督查2次，自查整改问题13个，“三合理”问题明显减少，近期在医院自查和上级检查中均未出现“打包检查”无指征检查“免疫八项”“甲功能全套”无指征用药、超量用药、错误用药，违规重复收费、超住院天数和次数收费、违规收费的情况。

（16）医德医风建设需进一步加强。

整改成效：一是进一步强化医德医风建设。通过开展日常监督管理和 “行风集中整治月”、“三合理专项整治活动”、“医药购销领域腐败问题专项整治”、“微腐败”专项整治、“清廉医院”创建等活动，进一步规范医务人员行为，有效地督促医务人员更好地对患者开展诊疗服务，改善患者的就医感受。

二是进一步规范医疗行为，医疗纠纷发生势头有所遏制。6月15日以来每日进行十八项核心制度检查（包括病历书写、危重患者管理、输血血制品管理、危急值管理、医师交接班）80余次，发现问题立行立改。

三是进一步提升患者满意度。医务人员维护和谐医患关系主动性明显提升，医疗诊断救治行为满意度测评明显好转，满意度由明显好转，截止8月30日医院共收到患者表扬信4封，锦旗11个。

四是纪检监察人员对监察工作认识进一步提高。从理念思路到方式方法上对执纪监督进行深入探索实践，积极构建纪检监察工作新常态，为全面提高监督执纪问责水平夯实基础。

五是问责处理。被投诉举报涉嫌私自卖药、介绍病人院外购药、私自收治病人等严重违规行为的个人，医院分别给立即解聘，不再返聘，并全院通报处理。同时对发生违规行为开展全院集中讨论，引以为戒，以身边事教育身边人。

（17）自查问题整改不彻底。

整改成效：一是制度进一步完善。制定《关于印发蚌埠市第五人民医院促进医院及其工作人员合理检查合理用药合理治疗专项行动方案（2023-2025年）的通知》、《关于修订蚌埠市第五人民医院医保管理办法的通知》等文件，均得到有效落实。

二是医务人员业务能力和法规意识得到明显提高。强化服务临床理念，开展分层培训指导。如开展“医保基金监管专题培训”、“DRG运行分析会”、“医保座谈会”、“三合理专题会议”、“深入临床点对点指导”、“医保管理员专项培训”、“全院医保政策考试”等，截止目前，编发医保政策汇编手册80本，组织开展业务培训10余次，参加培训人员600余人次，对政策咨询均给予满意解答。组织医保政策考试，达到医务人员全覆盖，考试均合格。 

三是监管力度较前提高，医务人员规矩意识、责任意识明显提高。日常监督检查与专项检查相融合，上级部门检查、院内检查挂网公示，督查、整改、通报、问题推进分析会、处罚工作融为一体。

（18）推动解决疾控门诊归属问题不积极。

整改成效：一是明确市疾控中心预防医学门诊变更为市五院医学专科门诊。经过双方努力，在市卫健委的帮助下，市疾控中心预防医学门诊正式变更为市五院医学专科门诊，法人代表变更为杨志勇，归属明确后更有利于门诊的管理和运营。 

二是市五院医学专科门诊管理能力进一步提升。将医学专科门诊划归行政二支部，由医务科进行管理，明确负责人管理医学专科门诊日常工作，同时派驻2名党员进入医学专科门诊工作。 

（19）职工津补贴问题需要进一步规范。

整改成效：一是相关违规补助、违规报销全部清退完成并上交廉政账户。

二是进一步提升财务管理水平和执行能力。对我院内部控制制度进行完善，并严格按照制度进行管理执行。

（20）借调人员管理不规范。

整改成效：一是市五院托管的市疾控中心预防医学门诊部归属得到明确。经过双方协商一致，在市卫健委的统一部署下，市疾控中心预防医学门诊正式变更为市五院医学专科门诊，归属明确后更有利于门诊的管理和运营。 

二是借调疾控工作4人，其中2人留在市疾控中心工作，2人留在五院工作；停发返回疾控人员市五院工资待遇；划归市五院管理2人，均按照所在岗位发放酬薪。

（21）对招标采购风险重视不够。

整改成效：一是内控制度和风险管理进一步落实，监督渠道更加公开。明确了招标采购和非招标采购的方式、流程、工作具体要求，突出招标(采购)文件技术参数及关键要素的精准描述，杜绝各类化整为零或以其他任何方式规避招标行为，对于符合招标条件的项目必须招标，未达到招标条件的项目，采取非招标方式必须符合相关程序和规定，确保招投标制度落地有声。

二是招标采购和监督管理更加规范，有利于投标企业公平竞争。完善制定招标管理相关制度并严格执行。针对招标人员大多为非专业人员的实际情况，不断加大培训力度，组织相关科室人员参加上级主管部门、三院集团及院内培训4次，共计40余人次。通过组织培训、监督检查、建立招采工作交流群、等多种方式，及时将国家、行业以及卫健委、三院集团有关招标管理工作的新规定和要求进行宣贯，确实提高招采相关人员的业务能力。整改后的招标采购过程更加公平、公正、公开，所有符合条件的供应商都有平等的机会参与竞争。

（22）科室采购不规范。

整改成效：一是内控制度和风险管理进一步落实，监督渠道更加公开。明确了招标采购和非招标采购的方式、流程、工作具体要求，突出招标(采购)文件技术参数及关键要素的精准描述，杜绝各类化整为零或以其他任何方式规避招标行为，符合招标条件的项目必须招标。 

二是招标采购和监督管理更加规范。通过强化过程监督，提高招标过程的规范性。纪检监察室通过招标全过程监督及时发现和纠正现场操作过程中的不规范行为。定期自查自纠并对发现的问题进行通报；定期向党总支汇报招标工作情况，使得党总支能够及时掌握各招标工作整体情况，不断提高招标管理水平。切实保障招标项目的公开、公平、公正。将“公平、公正、公开及诚实信用”的原则贯穿于招标过程的每一个环节，使招标信息、参数需求、中标结果等得到全面公开，提高了工作质量和水平，预防商业贿赂，促进廉政建设。

三是深入推进全面自查自纠。对2019年以来的招采项目进行自查自纠，发现问题10个，已经全面立行立改，并针对问题和相关责任人进行分别约谈、批评教育处理。

四是招标档案管理更加规范化。所有档案均按照《招标采购档案管理规定》进行归档，共整理2019-2023年招标采购档案107份。

（23）医用耗材采购不规范。

整改成效：一是医院医用耗材采购，使用和管理更加规范。对耗材申请采购时，前期做好相关调研，由分管领导牵头，使用科室、招标办、纪检部门、药械科共同进行遴选讨论，确定采购需求，按照相关规定分别上报，经会议研究同意后进行采购。

二是医院医用耗材需求量报量更加精准。对省，市医保局要求参加带量采购的耗材历史采购数据和需要分配量上报工作。医院使用科室，纪检部门，药械科共同参与各项数据的上报，并根据医院临床使用和医院整体运行情况进行真实、准确的报量，确保在采购周期内，完成所有报量任务。

三是医院耗材使用率更加高效。对高值耗材类优先选择带量采购的品种使用。对普通低值类带量耗材，建立采购台账，专人负责，每周进行登记入册。动态监督相关带量采购的任务量比例。应招尽招，6月15日至8月20日期间完成血液透析等一批耗材招标采购资金节约率：25%。

（三）基层组织和干部队伍建设存在薄弱环节

（24）党建主体责任意识不强，存在重业务轻党建倾向。

整改成效：一是将学习成果转化为医院高质量发展强大动力。切实将支部建在科室上，党支部书记由是党员的科室主任担任，党建引领学科建设和科室发展，加快了党建与业务融合。完善医院“十四五”规划，形成重点学科建设、城市医疗集团化发展等多个调研报告，探索医院高质量发展的路径。 

二是完善的制度更好的指导医院高质量发展。明确了党总支会决策的事项范围，厘清权责边界，今年截止8月30日共召开党总支会35次。医院所有涉及“三重一大”事项均能按照先征求意见，个别沟通、酝酿。上会研究讨论时，党总支委员充分讨论，形成统一决策。推动医院规范化、制度化、精细化，高质量发展。 

（25）对党总支领导下的院长负责制理解不深刻。

整改成效：一是进一步加强责任意识。建立完善落实党总支领导下院长负责制。支持院长依法行使职权主持院长办公会，确保院长办公会议议定事项落实。

二是坚持原则标准。院长在医院党总支领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。截止8月，2023年共召开院长办公会议26次，形成决议134个，督办完成事项133个，1件事项持续推进。 

三是健全议事规则。制定了《院长办公会议事规则》，完善科学民主的决策机制。健全分工协作机制，健全沟通协调机制，制定了《蚌埠市第五人民医院党总支书记和院长定期沟通制度》，截止8月书记院长共沟通24次，促进领导班子团结，实现经常性沟通，增进班子间相互理解，确保了医院改革发展的正确方向，确保了院长负责制在我院的有效落实。办公室负责每次会议记录工作，形成《会议纪要》20份，会后进行督办，按时间节点统计完成《议题完成情况》134条。

（26）按分工抓好组织实施不够。

整改成效：一是认识进一步提高，思想进一步统一。主动作为，扎实完成院长办公会议议定事项的落实工作。截止8月30日，2023年共召开院长办公会议26次，形成决议134个，督办完成事项133个，1件事项持续推进。

二是任务推进责任更清晰。进一步压实工作责任，院长办公会会后对决策事项的各项任务明确分工，落实具体责任人，确保任务圆满完成。

三是任务分工台账更细致。会议记录完整、台账清晰，所有院长办公会决定事项均形成会议纪要，截止8月30日2023年制定完成会议纪要26份。 

四是督查落实更加有力。制定《院长办公会监督管理办法》及时督导落实，跟踪督办事项落实情况。参会科室填写《市五院议题完成情况》，办公室认真做好督查事项的办理工作。对确实难以按时办结的事项要经分管院领导同意，说明情况，延期办结。加强督促检查，完善了工作秩序，改进了工作作风，提高了工作效率，强化了责任意识，坚持实事求是与时效性相结合，明确时限，保证了督查督办工作落实到位。医院已完成疫情期间发生费用的内审工作。

（27）联合党支部设置不够规范。

整改成效：一是组织培训效果显著，组织生活更加规范。截止8月30日，医院共组织党员集中学习培训2次，参加市卫健委党员培训40人，调整支部前对拟选任的支部书记进行党务干部培训7人，进一步提升党务干部工作能力。

二是强化党建引领，完成支部优化调整。所有党员人数超过3人且科主任为党员的科室均成立党支部，将原先3个支部调整优化设置为11个支部，切实把支部建在科室上；党支部书记由是党员的科主任担任（除离退休支部外其他10个支部均由科主任担任）。以支部为抓手，开展政治理论学习，进一步强化思想引领促进党建工作与业务工作融合；严肃组织生活纪律，加强对基层支部的检查督导，将督导检查结果作为年度“两优一先”评选的指标内容，达到提升的效果；全面牵头带领学科建设发展、考评考核、职称晋升等关键领域工作，带领科室加强政治理论学习，强化思想引领加快党建工作与业务融合。

（28）组织生活不严肃不认真。

整改成效：一是院领导班子对支部指导联系不断加强。每名院领导均严格落实双重组织生活制度，参加所属支部组织生活，带头抓好学习教育，履行好党员义务和责任。6月15日至8月30日，院领导参加各支部选举，开展书记讲党课3人次，以普通党员身份参加党员活动8人次，参与科室调研并形成调研报告3篇。 

二是党务干部开展工作能力逐步提高。新任命的支部书记均完成岗前培训，参加教育学习，所有支部书记任职前党总支书记对其分别进行谈话共计11人次，帮助解决党务开展过程中存在的困难。 

三是支部党务工作开展效果提升。党建督导员制度的落实进一步推进党务工作的开展，6月15日至8月30日共进行党建工作开展情况和定期督查2次，形成的检查结果将与支部科室考评、“两优一先”直接挂钩，进一步提升了党务工作质量。 

（29）党务工作基础薄弱。

整改成效：一是完成了优化调整支部设置。所有党员人数超过3人且科主任为党员的科室均成立党支部，将原先3个支部调整优化设置为11个支部，切实把支部建在科室上，党支部书记由是党员的科主任担任（除离退休支部外其他10个支部均由科主任担任），全面牵头带领学科建设发展、考评考核、职称晋升等关键领域工作，以支部为抓手，带领科室加强政治理论学习，强化思想引领加快党建工作与业务工作融合。 

二是党务干部工作能力逐步提高。新任命的支部书记均完成岗前培训，参加教育学习。落实党建督导员制度，6月15日至8月30日共进行党建工作开展情况定期督查2次，检查结果将与支部科室考评、“两优一先”直接挂钩，进一步提升了党务工作质量。 

三是战斗堡垒作用和党员先锋模范作用进一步发挥。将医学专科门诊划归行政二支部，由医务科管理，安排1名负责人管理医学专科门诊日常工作；派驻2名党员进入医学专科门诊工作。 

（30）中层干部队伍老化。

整改成效：一是创新人才引进、培养取得阶段性效果。上半年我院积极参加校园和社会化用人招聘，招聘紧缺专业技术人员10人（含集团招聘2人）；柔性引进宁波市第二医院主任医师为肝科执行主任，设立名医工作室，指导帮扶我院肝科；2023年，医院46名社会化用人纳入周转池管理；规范返聘退休人员，3名不符合规定的返聘人员予以解聘;组织中层干部、往上级医院进修学习，截止8月，共派出7名中层干部、8名业务骨干外出进修，提升业务能力、管理能力，逐步优化医院的人才队伍能力素质。

二是进一步规范内设机构名称。在上级主管部门指导下，经院党总支会议研究，按照编办批复内设机构名称，及时对总务科、医务科名称进行更正。按时医院发展实际情况和上级主管部门指导意见，对医院现有职能科室进行合并、形成增设内设机构请示汇报逐级上报。现由主管部门统一报送市委编办，待编办批复后进一步合并调整。 

三是提高思想认识进一步提升，学习能力进一步加强。组织人事工作人员通过对《党政领导干部选拔任用工作例》《蚌埠市事业单位领导人员管理实施细则(试行)》规定的学习，对工作的把握和认识有了提升，在今后工作中能够更好的严格履行程序，切实做到执行标准不走样，履行程序不变通，不断提高选人用人规范化水平。

（31）上轮巡察反馈的部分问题整改不到位。

整改成效：一是医疗质量逐步提升。医务人员进一步规范诊疗行为，按照临床路径进行标准化的检查、检验项目和治疗方案，按照治疗要求合理检查开展“三合理”问题专项培训学习3场，共56人参加，医务人员对“三合理”政策把握更加精准。期间，共检查督查2次，自查整改问题13个涉及“三合理”问题逐步减少。通过定期督查和反馈、约谈，全院医务人员能够提高认识，清晰地认识到规范诊疗行为和“三合理”的重要性。2023年8月蚌埠市卫健委下发的关于“三合理”整治专项行动首轮评估情况的通报，未发现我院存在明显违反“三合理”现象。

二是招标采购和监督管理更加规范。通过强化过程监督，提高招标过程的规范性。纪检监察室通过招标全过程监督及时发现和纠正现场操作过程中的不规范行为。定期自查自纠并对发现的问题进行通报；定期向党总支汇报招标工作情况，使得党总支能够及时掌握各招标工作整体情况，不断提高招标管理水平。切实保障招标项目的公平、公正、公开。6月15日至8月30日期间共开展招标采购项目10项，预算总金额：156.486万元，合同总金额为119.4万元，资金节约率：23.7%。均无投诉、举报现象发生。

三、巩固整改成果，以巡察整改成效推动医院高质量发展

市五院党总支将以巡察整改为契机，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，始终以政治建设为统领，紧扣目标任务，坚持问题导向，不断提高服务质量和医疗技术水平。下一步，市五院党总支将坚持思想不松、标准不降、力度不减，以钉钉子精神抓好长效整改工作，不断巩固拓展整改成效，奋力推动医院高质量发展。

（一）深入开展理论学习。继续坚持把深入学习党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，全面落实习近平总书记在主题教育工作会议上的重要讲话精神，高标准高质量把主题教育组织好、开展好。用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。充分发挥党总支理论中心组学习示范带头作用，面向全体党员干部开展多形式、分层次、全覆盖的学习教育活动，提升党员干部政治理论水平。

（二）不断强化政治担当。不断加强习近平新时代中国特色社会主义思想重大意义、科学体系、丰富内涵的学习，增强“四个意识”，坚定“四个自信”， 坚决拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，始终在思想上政治上行动上与党中央保持高度一致。深入开展党的政治纪律和政治规矩教育，引导全院党员干部坚定政治立场和政治方向。

（三）着力提升宗旨意识。坚持向人民群众学习，接受群众监督，真正做到全心全意为人民服务，选树医院优秀党员的先进典型。深入开展基层调研，了解群众心声，查找存在问题，不断增强工作主动性和创造性，提高工作前瞻性、统筹性，提升人民群众幸福感、获得感。

（四）切实加强监督管理。严格监督管理，以零容忍的态度坚决查处违纪违规违法行为，不断提高治理腐败效能。增强防范风险意识，建立和强化长效监管机制，切实维护人民群众就医权益。深入开展“医药领域腐败问题集中整治”工作，紧盯“关键岗位”“关键少数”，在招投标领域、人事管理、项目建设、药品设备耗材采购等多个方面常抓常管,真抓真管,严抓严管,敢抓敢管。

（五）持续改进工作作风。不断改进工作作风，提升工作质效。采取四种方式：“一月一报告”针对巡察整改中发现的问题长效监督，按月报告进展情况。“每季一督查”由院领导牵头，带领巡察整改领导小组成员，对整改长效推进工作情况开展督促检查。“半年一汇报”组织召开巡察整改情况总结报告会，由部分整改责任部门进行整改述职，并现场接受质询和点评。“一年一考评”结合落实党风廉政建设责任制年度检查考核工作，对整改情况进行综合评估，并做好评估结果的转化和运用，并按巡察整改办要求，对未完成整改的事项和持续整改的工作内容形成年度报告上报市委巡察整改办审核。

                           2023年10月11日